新闻资讯 呼吸内科学 经典例题 【习题精选】医学高级职称-呼吸内科

【习题精选】医学高级职称-呼吸内科

2019-07-13 14:20:50

9,152人阅读

呼吸内科主治医师考试习题精选:


男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P[2.gif]亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。



1.提问:本病例最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.冠心病急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.窒息

E.急性心肌梗死

F.急性肺源性心脏病

G.高血压性心脏病



2.提示:考虑患者为肺栓塞,需做辅助检查。提问:以下哪些辅助检查支持肺栓塞诊断

A.血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO[2.gif]56mmHg,PaCO[2.gif]28mmHg

B.D-二聚体780μg/L

C.心电图出现S[1.gif]Q[Ⅲ.gif]T[Ⅲ.gif]征、肺性P波

D.X线胸片区域性肺纹理变细、稀疏或消失,肺动脉高压征及右心扩大征

E.肺通气一灌注扫描见多肺段肺灌注缺损,并与通气显像匹配

F.MRI肺动脉造影见部分或完全充盈缺损,远端血管不显影



3.提示:经上述辅助检查,目前已确诊为肺栓塞和急性肺源性心脏病。提问:目前需紧急处理,治疗措施如何

A.抗凝治疗

B.先溶栓后抗凝治疗

C.绝对卧床,避免用力

D.快速大量补液

E.高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F.强心利尿

G.升压药物

H.生命体征及血小板凝血四项监测

4.提示:溶栓后抗凝治疗,在应用华法林治疗后2周,患者出现出血并发症。提问:该如何处理

A.继续华法林口服

B.暂停华法林口服

C.静点鱼精蛋白

D.维生素K拮抗

E.不处理,动态观察出血情况

F.华法林减量口服



男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。



5.提问:询问病史时,需注意

A.过敏性鼻窦炎

B.麻疹、百日咳史

C.心肌炎史

D.风湿热史

E.药物过敏史

F.小儿肺炎迁延不愈病史

G.支气管先天发育缺损和遗传因素



6.提示:患者既往有麻疹病史,听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问:为辅助诊断和治疗可进行的检查是

A.心电图

B.胸部X线平片

C.肺功能

D.胸部CT

E.支气管碘油造影

F.纤维支气管镜检查

G.痰培养加药敏

H.心脏彩超



7.提示:患者出现大咯血,一次咯血>200ml,每日咯血>500ml,监测血压为:80/40mmHg,四肢厥冷,心率130次/分,神志恍惚,血常规:血红蛋白65g/L。提问:需要的紧急处理

A.体位引流

B.控制感染

C.积极补液及输血

D.应用静脉止血药物

E.冬眠灵镇静

F.保持呼吸道通畅

G.支气管镜局部应用凝血酶控制出血



8.提问:在静脉应用止血药物时,可选用下列哪些药物

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.止血敏(酚磺乙胺)

D.止血芳酸(氨甲苯酸)

E.6-氨基己酸

F.硝酸甘油

G.鱼精蛋白



9.提示:静脉应用垂体后叶素止血药物时,效果良好,咯血减少,但出现面色苍白胸闷症状提问:除此以外还有可能出现下列哪些副作用

A.血压增高,心率增快

B.尿量减少

C.血尿

D.孕妇患者出现早产

E.心悸,出汗

F.腹痛,便意

G.血栓形成

H.意识障碍


答案:

1.AF 2.ABCDF 3.BCEGH 4.BD 5.BFG 6.BDEG 7.BCDFG 8.ABCDE 9.ABDEF



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